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未成年の⽅へ

未成年の⽅の受診について

注意事項

    • ※2022年4月1日以降、成年年齢引き下げにより変更点がございます※
    • 18歳、19歳については「成人」扱いとし親権者のご同伴、ご同意は不要です。
    • 18歳未満の方は従来通り、親権者のご同伴・ご同意が必須となります。親権者の同意は必ず指定のフォーマットに記⼊してご持参ください。
      ※ご記⼊はボールペン、サインペンなどをご使⽤ください鉛筆や消せるボールペン、パソコンで作成したデータは無効となりますのでご注意ください。

未成年同意書

「未成年同意書」はこちらからフォーマットをダウンロードしていただき、必要事項および親権者様のご署名をご記⼊・ご捺印の上、ご来院時に受付にお渡しください。

当院のホームページは、厚生労働省より2018年6月に施行された
「医療広告ガイドライン」を遵守して作成しております。

お電話またはWEBフォームより
ご予約を受け付けております。
カウンセリングは無料です。
まずはお気軽にご相談ください。

診療時間 10:00~19:00 不定休
電話番号:03-6228-7881
東京都中央区銀座2丁⽬4−18 ALBORE GINZA 9F